Acompaña El resfrío pasó. La garganta sigue ahí.. Distingue evolución habitual, decisiones clínicas y señales de derivación; no diagnostica al lector ni indica tratamientos individuales.
El cuadro agudo
NICE NG84 describe el dolor agudo de garganta como autolimitado y frecuentemente asociado a virus. Suele durar alrededor de una semana y la mayoría mejora en ese plazo sin antibióticos. [1]
Criterios y tratamiento
NICE propone FeverPAIN o Centor como apoyo a la decisión profesional. Combinan hallazgos de la historia y el examen para orientar la probabilidad y el posible beneficio del tratamiento; no son pruebas que confirmen una causa. [1] La guía IDSA de 2012 aborda la faringitis por estreptococo del grupo A en adultos y niños. Se conserva como referencia histórica solicitada, no como certificación de que su versión de 2012 sea la más reciente. [2]
La revisión Cochrane de 2021 incluyó 29 ensayos y 15.337 casos. En el grupo placebo o sin tratamiento, 82 % estaba sin síntomas a la semana. Los antibióticos redujeron el dolor al tercer día, con RR 0,70 (IC 95 %: 0,60–0,80), pero el beneficio sintomático global fue pequeño. [3]
Episodios repetidos y cirugía
La actualización AAO-HNSF de 2019 se dirige a niños de 1 a 18 años. Recomienda observación por debajo de 7 episodios en un año, 5 anuales durante dos años o 3 anuales durante tres años. Alcanzar esas frecuencias permite considerar cirugía cuando cada episodio está documentado y tiene hallazgos específicos, como fiebre, adenopatías cervicales, exudado o una prueba positiva para estreptococo. También se valoran factores modificadores y complicaciones. [4]
Dolor persistente y oído
La guía de derivación de NHS Greater Glasgow and Clyde considera señal de alarma el dolor unilateral de garganta o al tragar que persiste más de tres semanas; puede acompañarse de otalgia referida. Recomienda derivación urgente a ORL, sin excluir a personas jóvenes o no fumadoras. [5]
El circuito del Royal United Hospital Bath también contempla dolor persistente, dolor referido al oído, bultos cervicales como motivos para evaluación; recoge tabaco y alcohol en los antecedentes. [6]
Señales de urgencia
La revisión clínica de American Family Physician describe en el absceso periamigdalino dolor intenso, dificultad al tragar, limitación para abrir la boca, saliva acumulada y voz apagada. Advierte de obstrucción de la vía aérea y extensión a espacios profundos del cuello. [7] NICE indica derivación hospitalaria ante infección sistémica grave o complicaciones supurativas graves. [1]
Dificultad respiratoria, babeo o imposibilidad de tragar saliva, imposibilidad de abrir la boca, voz «de papa caliente» o hinchazón cervical requieren urgencias.
Fuentes
- NICE. Sore throat (acute): antimicrobial prescribing. NG84, 2018. Recomendaciones. Guía institucional, sin PMID/DOI atribuido.
- Shulman ST, et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. PMID: 22965026. DOI: 10.1093/cid/cis629.
- Spinks A, et al. Antibiotics for treatment of sore throat in children and adults. Cochrane, 2021. PMID: 34881426. DOI: 10.1002/14651858.CD000023.pub5.
- Mitchell RB, et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update). 2019. PMID: 30798778. DOI: 10.1177/0194599818801757.
- NHS Greater Glasgow and Clyde. Throat pain: referral guidance. Revisión 2025.
- Royal United Hospital Bath NHS. Non-infectious sore throat in adults. Circuito de derivación, documento antiguo: no se asume vigencia local.
- Galioto NJ. Peritonsillar Abscess. American Family Physician, 2017. Revisión clínica; se cita por su enlace.